Когда должен закрываться родничок у младенцев. Большой родничок у новорожденного: когда зарастает, нормы, патология. На что обратит внимание врач

После того, как ребенка приносят в дом, у него на головке остаются мягкие участки на стыке костей черепа, которые носят название родничков. И многим молодым родителям будет интересно узнать, когда у ребенка закрывается родничок.

Свойства родничка

Родничок у малыша выполняет несколько важнейших свойств:

Поскольку не все участки костей черепа закостеневают, то происходит их сжатие при рождении малыша, и это облегчает прохождение его по родовым путям. При этом процессе травматизм получается минимальный, как у малыша, так и у его матери.
Родничок важен не только для осуществления легких родов, он необходим и после появления малыша на свет. Поскольку кости черепа у него остаются условно подвижными, а рост и развитие головного мозга происходят очень большими темпами, то костные пластины могут подстраиваться к увеличению его объема в течение еще нескольких месяцев.
Немаловажной функцией родничков является охлаждение головного мозга, поскольку система терморегуляции у новорожденных детей еще не достаточно несовершенна. Поэтому теплообмен происходит благодаря подвижным промежуткам между костями черепа.
При случайном падении малыша эти же образование играют роль амортизаторов, и снижают вероятность получения сотрясения мозга.

Как образуются кости черепа и роднички

Когда ребенок находится в утробе матери, образование костей проходит несколько этапов. Вначале они представляют собой обычные пластинки из довольно плотной ткани. Затем они превращаются в хрящевую ткань, которая впоследствии проходит процесс окостенения.

Кости черепа расположенные наверху и по бокам, проскакивала через этап образования хрящевой ткани. Перепончатые пластины окостеневают при этом в направлении от центра к периферии. Когда начинается родовой процесс, череп уже малыша практически полностью покрыт костной тканью, которая отличается от таковой у взрослых, поскольку более эластична. По краям некоторые пластинки представляют собой не окостеневшие участки перепончатой ткани, скрытые под кожным покровом.

Эти образования и носят название родничков. Всего в норме их насчитывается 6 штук. Два одинарных – лобный и задний, и два парных – клиновидный и сосцевидный. Когда у новорожденного закрывается родничок? Затылочные и боковые участки затвердевают в первые полгода жизни малютки. Особенно важно следить за тем, какими темпами зарастает лобный родничок.

Что происходит в норме

Когда закроется родничок у ребенка полностью? Полное закрытие лобного родничка у ребенка в норме происходит в 12 месяцев. Но каждый малыш является индивидуальностью, и описываются случаи, когда полное окостенение происходит в 1,5 года. Иногда большой родничок закрывается у ребенка в возрасте от 6 до 8 месяцев. Все эти варианты можно считать нормой, если у ребёнка отсутствуют другие отклонения.

Скорость закрытия родничков зависит от следующих факторов:

Достаточное количество кальция в организме у ребенка. Это достигается при помощи сбалансированной диеты у матери, которая при необходимости должна принимать поливитаминные комплексы.
Необходимая объем витамина Д. Этот фактор зависит напрямую от времени года, когда малютка появляется на свет. Врач чаще всего для профилактики рахита рекомендует принимать капли с содержанием витамина Д, которые активно участвуют в усвоение организмом кальция. Это особенно важно в те месяцы года, когда наблюдается минимальное количество солнечных дней.
Если высчитывать, когда закрываются роднички у новорожденных, то следует учесть, что у мальчиков это происходит быстрее.
Существуют также особенности наследственности, и врачу следует знать информацию о том, когда полностью заросли роднички матери и отца новорожденного.

Возможные отклонения

Следует учитывать не только фактор, в каком возрасте закрывается родничок у ребенка, но и наличие у него выпуклого родничка, которое возникает в результате высокого внутричерепного давления. Она бывает при следующих патологических состояниях:

воспаление менингеальных оболочек;
энцефалит;
новообразование в виде опухоли;
гематома мозговых тканей;
кровотечение.

Если у малыша родничок становится выпуклым, а кожа над ним приподнимается и пульсирует, следует сразу обратиться к врачу. Иногда такое явление наблюдается во время воспалительных вирусных заболеваний, сопровождая высокую температуру.

Когда одновременно с выпуклостью наблюдается симптоматика, характерная для патологии неврологической системы, то следует сразу же идти к педиатру, возможно ребенку понадобится лечение в стационаре. Особенно это касается состояний с рвотой, судорожным синдромом, потерей сознания.

Любое промедление в данном случае может стоить жизни ребенку, поэтому следует идти с ним к врачу, столько раз, сколько это необходимо. Только он хорошо разбирается в том, как должны выглядеть в норме роднички черепа новорожденного и сроки их закрытия, поэтому сможет поставить правильный диагноз быстро, и помочь в каждом конкретном случае.

Если родничок западает, то это также может свидетельствовать о серьезных отклонениях в состоянии здоровья новорожденного. Чаще всего такое явление происходит при недостатке жидкости в организме, вызванное обезвоживанием в результате поноса, рвоты или недостаточного количества питья. Как только ребенок получает нормальный объем жидкости баланс восстанавливается, родничок выравнивается.

В редких случаях низкие темпы закрытие родничка могут отмечаться при рахите, нарушениях в работе щитовидной железы, гипотериозе, синдроме Дауна.

Если у ребенка рано закрылся родничок, можно предположить, что это просто индивидуальная особенность его организма. Но его при этом следует показать врачу. Очень быстрое зарастание бывает при избытке кальция в организме ребенка, или краниостенозе, который сопровождается внутриутробном зарастание кости черепа и приводит к проблемам в процессе родов, и развитию деформации головы малютки. В некоторых случаях родничок малых размеров может указывать на то, что у ребенка присутствует микроцефалия, то есть масса и объем головного мозга меньше нормальных показателей.

На черепе каждого новорожденного ребенка находятся неокостеневшие участки - роднички. Они образуются в ходе естественного процесса формирования костной системы и выполняют ряд важных функций для человека.

Вместе с этим по срокам развития, величине и другим признакам можно определить нарушения и патологии в организме ребенка. Поэтому роднички должны динамично наблюдаться родителями и педиатром.

Череп новорожденного ребенка отличается бо́льшим количеством костей, чем у взрослого человека. Костяные пластины соединены швами из перепончатой ткани, на стыке которых образуются большие участки - роднички.

Они покрыты кожей и сухожильной пластинкой, состоящей из плотных эластических и коллагеновых волокон. Изнутри к ним прилегает мозговая оболочка, богатая кровеносными сосудами. Поэтому на поверхности родничка можно увидеть постоянную пульсацию.

Развиваясь, кости проходят стадии: перепончатую, хрящевую, костную. Кости в области родничков остаются на перепончатой стадии более длительно. Это делает череп новорожденных детей эластичным, позволяет ему надежно фиксировать головной мозг и подстраиваться под размеры по мере его увеличения.

Эластичность позволяет черепу проходить через костно-фиброзное кольцо малого таза матери во время родов. При этом края костей заходят друг на друга, уменьшая предзадний и межтеменный диаметры, увеличивая продольный размер головки. Поэтому часто после рождения ребенок имеет вытянутую голову, которая приходит в норму в течение нескольких суток.

До полного окостенения роднички обеспечивают теплообмен и охлаждение головного мозга. Эластичность структур этих участков становится своего рода амортизатором, защищая неокрепший мозг от травмы в случаях падения или удара.

Постепенно соединительная ткань окостеневает, а из нескольких костей образуется одна большая. После этого местом роста черепа в ширину становятся швы. Полное развитие черепа завершается в 20-25 лет.

Средние нормы и расположение открытых родничков у новорожденного

К моменту рождения у ребенка бывает до шести родничков. Величина этих участков подвержена постоянным колебаниям по мере окостенения черепа. Существуют определенные нормы величины и времени закрытия, по которым можно судить о минеральном обмене и физическом развитии ребенка.

Роднички:

Передний.

В основном ромбовидной формы с размером 3,5×2,5 см. Расположен в передней части мозгового черепа, ограничен двумя теменными и лобной костью. Окостеневает в течение 9-18 месяцев.

Задний.

Имеет треугольную форму с длинником 1 см. Он расположен между затылочной костью и углами теменных костей. Закрывается в течение 1-2 месяцев.

Клиновидный (парный).

Это участок прямоугольной формы с размером 0,8×1,2 см. Он ограничен клиновидной костью, нижним углом теменной кости, чешуями лобной и височных костей. Окостеневает в течение 3 месяцев.

Сосцевидный (парный).

Имеет несколько меньший размер, чем клиновидный, дополнительно закрыт хрящом. Ограничен нижней частью теменной кости, чешуями затылочной и височной костей. Закрывается в течение 6-18 месяцев.

Количество родничков у новорожденных зависит от внутриутробного развития плода и длительности гестации. Четыре парных и задний роднички у большинства детей закрыты к моменту рождения. Чаще всего их можно наблюдать у недоношенных детей.

Здесь указаны примерные размеры и скорость окостенения родничков. Каждый ребенок имеет индивидуальную генетику, которая обуславливает его физиологическое развитие. Определенное влияние оказывают особенности питания, пол, экология и условия проживания.

Сильно привязываться к определенным нормам не стоит. У абсолютно здоровых детей роднички могут закрыться и к 4-5 месяцам или оставаться открытыми дольше указанных сроков. По признанию педиатров у большинства современных детей роднички закрываются к 9-10 месяцам.

Измерение

Для контроля над здоровьем и развитием ребенка участковый врач-педиатр ежемесячно наблюдает за большим родничком. Его размеры и расположение наиболее удобны для измерения и визуальной оценки. К тому же этот родничок закрывается позже остальных.

Родители могут самостоятельно контролировать этот участок черепа. Для измерения родничка подготавливают мягкую сантиметровую ленту, ребенка укладывают на ровную поверхность.

Алгоритм:

нащупывают края родничка;
измеряют расстояние между одними сторонами;
определяют расстояние между другими сторонами;
параметры фиксируют.

Размер большого родничка варьируется от 1,5-2 см до 3×3,5.

Сразу после рождения ребенка отмечается активный рост мозга, в связи с этим наблюдается и увеличение размеров родничков. Это естественный процесс, который не должен пугать родителей.

На 4 месяце начинается активное окостенение, размер родничка начинает уменьшаться. Через 7-8 месяцев окостенение ускоряется, пульсация едва заметна, формы родничка округляются. К 12-18 месяцам родничок полностью закрывается.

О чем говорят нарушения и каковы последствия

Родничок может стать своеобразным индикатором патологий в головном мозгу, нарушений в развитии костной системы и минерального обмена.

Западание

Повод для вызова скорой помощи - визуально заметное западание родничка. Впасть он может при обезвоживании организма II или III степени, которое у новорожденных детей развивается стремительно.

Дополнительные симптомы обезвоживания:

ускоренный пульс;
одышка;
уменьшение или полное прекращение диуреза;
малое количество или отсутствие слез;
снижение тургора кожи;
сухость слизистых оболочек;
западание глазных яблок;
беспокойность, вялость, сонливость.

Это происходит при объемных потерях жидкости из организма. Часто причиной синдрома становится кишечная инфекция, сопровождающаяся длительными поносом, рвотой и потением. Реже обезвоживание появляется после перегрева и неправильного режима питья.

В любом случае ребенку требуется быстрая медицинская помощь и процедура регидратации. Она проводится в больнице лечебными растворами, в состав которых входят электролиты и питательные вещества.

Выбухание

Частое и сильное выбухание родничка - признак патологических процессов в черепной коробке. Причиной этого становится повышение внутричерепного давления, скопление ликвора в каналах протока, отек вещества и инфильтрация коры головного мозга.

Наиболее частые патологии:

энцефалит;
менингит;
гидроцефалия;
синдром Аперта;
гипокси-ишемическая энцефалопатия;
внутричерепное кровоизлияние (травмы, разрыв артериальной аневризмы, нарушение свертываемости крови).

Вместе с выбухшим родничком можно заметить вздутые вены на лбу. В некоторых случаях кости черепа расходятся, голова становится не пропорционально большой.

Дополнительные симптомы: тремор, неконтролируемые движения и выпячивания глаз, частое кручение головой по сторонам или запрокидывание ее назад, пассивность или гипервозбудимость. Ребенок отказывается от еды, теряет в весе, плохо спит и часто плачет.

Кратковременное и естественное выбухание родничка может возникнуть во время надрывного плача, тужения при запорах и других действиях, требующих напряжения шеи и головы.

Долгое зарастание

Зарастание родничка дольше указанных сроков может свидетельствовать о нарушении минерализации костной ткани. Эта патология в организме ребенка обусловлена гиповитаминозом D, нарушением обмена кальция и фосфора.

Долго зарастать родничок может при заболеваниях:

рахита;
ЖКТ с синдромом мальабсорбции или ферментативной недостаточностью;
почечных канальцев с нарушением всасываемости кальция;
эндокринной системы (гипотиреоз, гипопаратиреоз).

Все эти болезни требуют этиотропного лечения у соответствующих специалистов. При этом важно помнить про индивидуальность каждого ребенка. Но если появились сомнения, лучше обратиться к врачам.

Большой размер

Причиной увеличенного размера родничка могут стать внутренние патологии или нарушения в режиме питания.

Наиболее часто увеличиться родничок может при:

синдроме Дауна;
ахондроплазии;
внутричерепном давлении;
врожденном гипотиреозе;
патологии скелета;
недостаточной прибавке в весе, ассиметричном росте;
внутриутробных пороках развития плода.

В любом случае родителям не стоит паниковать, большой размер родничка часто является вариантом нормы. Отличить норму от патологии сможет только квалифицированный врач после детальной оценки, измерения окружности головы и других обследований организма.

Маленький размер и раннее закрытие

Когда родничок закрывается к 3-4 месяцам - это может быть нормой. Но эти случаи требуют контроля педиатра, измерения окружности головы и других диагностических мер для исключения патологии.

В случае патологии нарушения чаще всего обусловлены краниосиностозом. Это преждевременное закрытие одного или более швов, влекущее системную деформацию черепа и головного мозга.

Патология может быть идиопатической (по невыясненной причине) или осложнением:

эндокринных дисфункций: гипертиреоза, гиперпаратиреоза;
болезней: рахита, гипофосфатазии;
синдромов: Крауцона, Аперта, Пфайфера.

По статистике краниосиностоз выявляется в 0,4% у 1000 новорожденных.

У детей, которых рано закрыватеся родничок, наблюдается замедление роста черепа, смещение глазного яблока вперед (экзофтальм), нарушение слуха, косоглазие, повышение внутричерепного давления.

Диагноз ставится на основе оценки степени зарастания черепных швов, рентгенографии, УЗИ головного мозга. Основное лечение - хирургическая коррекция костей черепа.

Второй возможный вариант маленького размера и раннего закрытия родничка - микроцефалия. Это значительное уменьшение черепа и головного мозга при нормальных размерах тела. Черепные швы и роднички закрываются в первые месяцы жизни, могут быть закрытыми и при рождении.

Причины, по которым может рано закрыться родничок

Пренатальная и постнатальная травмы головного мозга;
синдром фетального алкоголизма (злоупотребление матери алкоголем);
хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, кошачьего крика и др.);
врожденные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
гипоксическая ишемическая энцефалопатия;
воздействие на плод лекарственных препаратов, радиации, химических соединений.

Патология может сочетаться с ДЦП и эпилепсией.

Различить норму и патологию родничка при микроцефалии не сложно. У больных детей узкий и скошенный лоб, непропорциональные большие уши, выступающие надбровные дуги. Возможны косоглазие, нарушение координации движения, судороги. Для детей характерна умственная отсталость от разных форм имбецильности до идиотии.

Специфичного лечения микроцефалии нет. Терапия назначается только для купирования симптомов: судорог, нервных нарушений. Проводятся мероприятия для социальной адаптивности детей, прививания навыков по самообслуживанию. Во многих случаях дети живут и обучаются в специализированных интернатах.

Редко причиной нарушения становятся аномалии развития головного мозга. В этом случае больные направляются к нейропедиатру.

Несмотря на распространенное мнение, переизбыток кальция в организме не оказывает существенного влияния на развитие родничка. Поэтому не стоит самостоятельно отказываться от профилактического приема витамина D и препаратов кальция, дефицит которых для детей гораздо опасней. Решение об отмене должен принимать педиатр.

Пульсация

Пульсация родничка неразрывно связана с сердечным циклом, вызывающим колебания артериального давления, соответственно и стенок сосудов, плотно прилегающих к внутренней поверхности соединительной ткани. Определенную роль играет и движение ликвора по мозговым оболочкам, колебание которого также зависит от сердечного ритма.

Выраженная пульсация родничка - норма. Она будет наблюдаться до 7-8 месяца, постепенно уменьшаясь по мере окостенения. Это тоже условные сроки, которые зависят от скорости закрытия родничка.

Обратиться к врачу следует при длительных: аритмичной, интенсивной или едва заметной пульсациях на фоне спокойного физиологического состояния ребенка. Случаи требуют консультацию кардиолога и обследования сердца.

Кратковременные изменения пульса могут появиться на фоне эмоционального всплеска ребенка. Он придет в норму после успокоения ребенка.

О жалобах на родничок у грудничка, о том, как по определить патологию, можно посмотреть в видеоролике.

УЗИ головного мозга у грудничка через родничок

Еще одна значимость родничков для здоровья ребенка - способность его тканей пропускать ультразвук, что невозможно после полного окостенения. Благодаря этому существует возможность детально исследовать все процессы в головном мозгу детей, применяя малоинвазивный, информативный и относительно безвредный способ.

После закрытия родничка визуализация головного мозга возможна методами КТ и МРТ, требующими применение седативных препаратов и громоздкого оборудования.

Название процедуры - нейросонография. Это ведущий метод для нейроскрининга в постнатальном периоде всех без исключения новорожденных детей. Процедуру проводят в комплексе с другими обследованиями в рамках первой диспансеризации через 1 месяц после рождения.

Более ранняя и обязательная нейросонография показана для детей:

рожденных недоношенными;
с внутриутробными инфекциями;
с гемолитической болезнью;
с синдромом дыхательных расстройств;
получивших внутричерепную травму при родах;
с низкой оценкой по шкале АПГАР;
с множественными отклонениями в анатомическом строении органов;
с внутричерепными травмами, гипоксией при родах;
с признаками ДЦП;
с выбуханием родничка.

Итоги исследования анализируют педиатр, детские невролог, офтальмолог и хирург. Высокоинформативный способ визуализации головного мозга позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить необратимые последствия в раннем возрасте.

При специфичных показаниях нейросонография проводится бесплатно в государственных родильных домах и детских стационарах. Процедуру в профилактических целях можно сделать в государственных учреждениях и частных клиниках. Стоимость в зависимости от региона и ценовой политики клиники от 600 до 1600 рублей.

Уход

Несмотря на эластичность, родничок состоит из плотной соединительной ткани, которая способна выдержать умеренные нагрузки. Поэтому страх многих родителей, о возможности повреждения, часто необоснованный.

Для этого участка черепа не требуется специфичного ухода. Родничок можно мыть, гладить, расчесывать на его поверхности волосы.

Важно избегать:

травмирования, чрезмерного надавливания;
повреждения кожных покровов;
растирания полотенцем;
применения жестких расчесок.

Чтобы череп ребенка формировался правильно, во время сна его перекладывают на разные бока. Это поможет правильно распределить нагрузку на мягкий участок.

Если такие признаки, как чрезмерное выбухание или западание родничка, указывают на явные патологии, то другие достаточно условны. Нет точных сроков закрытия и размеров родничка, также невозможно повлиять на процесс окостенения, протекающий без явных патологий.

Для уверенности и внутреннего покоя нужно регулярно посещать педиатра, выполнять все рекомендации и внимательно присматриваться к состоянию ребенка. Дополнительные симптомы патологий, влияющих на развитие родничка, не сложно заметить.

При рождении малыша родители обнаруживают у него на головке особое место – на стыке костей из соединительной ткани образуется особый ромбик, который называют большим родничком. На затылке у ребенка тоже есть малый родничок, а у недоношенных деток – еще и боковые. Зачем же детишкам нужны эти самые роднички? Этот вопрос часто возникает у родителей, им интересно выяснить, какие функции выполняют эти самые роднички и когда они должны в норме закрываться? На эти вопросы и многие другие мы ответим прямо сейчас.

Какие размеры родничков нормальные?
Чтобы лучше ориентироваться в размерах родничков и динамике их закрытия, врачи условно разделили весь период на пером году жизни на пять основных промежутков – первый из них длится весь период новорожденности, первый месяц с момента родов. Далее каждый период идет по три месяца – до трех месяцев, затем до шести месяцев, потом до девяти месяцев, и наконец – до года.

В первом периоде, когда ребенок еще называется новорожденным, боковые роднички уже закрыты (у доношенных детей) или быстро закрываются примерно за две-три недели. в этот период можно прощупать малый родничок на задней части головки в форме треугольника, он может быть открытым на протяжении всего периода новорожденности, но постепенно уменьшается в размерах и закрывается примерно к возрасту одного месяца. Большой родничок в этот период имеет форму ромба с правильными и относительно ровными краями, и размеры этого родничка измеряют между краями костей (а не по углам), которые наиболее сильно выступают в центр ромба. В среднем в это время размеры родничка соответствуют 2-3 см на 2-3 см, хотя могут быть незначительные отклонения в ту ил иную сторону, не более 2-3 миллиметров.

Особенности родничков.
Стоит помнить, что к моменту рождения родничок из-за конфигурирования (некоторого сжатия головки) может быть немного меньше, и через несколько дней, когда головка примет свою нормальную форму, он может стать больше. Это не признак каких-либо патологий, и не нужно паниковать по этому поводу. Но и совсем оставлять без внимания размеры родничков тоже не стоит – увеличение размеров родничков и изменение их формы может быть результатом недоношенности (чем она сильнее – тем больше роднички), нарушением окостенения в области черепа, а также проявлением такого серьезного заболевания, как врожденная гидроцефалия (водянка мозга). Если же происходит полное закрытие боковых и малого родничка к моменту рождения, а также очень сильно уменьшены размеры большого родничка – это может быть признаком опасной врожденной патологии – микроцефалии (недоразвитие черепа и мозга).

Стоит помнить о правилах закрытия родничков, чтобы следить за ними. У здоровых новорожденных, рожденных доношенными, размеры родничков могут немного увеличиваться только в период новорожденности, в первые дни, а потом размеры родничков должны прогрессивно уменьшаться. В первый месяц жизни важно оценивать темп изменения размеров родничков. Если происходит быстрое прогрессивное расширение размеров всех родничков и особенно если расходятся швы – немедленно обращайтесь к неврологу, это может быть признаком гидроцефалии с повышением давления внутричерепной жидкости. Не менее опасно и быстрое закрытие родничков и зарастание швов – это может быть признаком поражений нервной системы.

Изменение родничков с возрастом.
В период до трех месяцев происходит обязательное закрытие малого родничка, а боковые вообще должны быть уже закрыты, а размеры большого родничка должны немного уменьшиться до примерно 2.2-2.5 см. Если же у детей возникают ранние органические поражения в нервной системе, происходит уменьшение прироста окружности головки. Также формируется уплотнение косточек черепа, закрытие черепных швов, размеры большого родничка сильно уменьшены. А вот при развитии гидроцефалии происходит обратная картина – расширение швов и резкое увеличение родничка.

В периоде от трех месяцев до полугода размеры большого родничка уменьшаются до 1.9-2.2 см. при этом важно следить за размерами роста окружности головы и уменьшением родничка в динамике. Иногда резкое уменьшение размеров головки и родничка может говорить о развитии некоторых наследственных заболеваний или вторичной микроцефалии. Это требует участия невролога.

В периоде с полугода до девяти месяце жизни родничок должен постепенно уменьшаться, достигая к девяти месяцам размеров в 1.4-1.7 см, опасно как резкое уменьшение размеров родничка, так и его большие размеры. Это может говорить о заболеваниях как самой нервной системы, так и об эндокринных расстройствах.
После возраста девяти месяцев большой родничок постепенно закрывается, уменьшаясь в размерах.

Когда должен закрываться большой родничок?
В среднем, полное закрытие большого родничка происходит к примерно 12-16 месяцам жизни, но все зависит от индивидуальных особенностей ребенка и вполне допустимо закрытие родничка к возрасту до 20-24 месяцев. Иногда встречаются случаи более раннего закрытия большого родничка, к возрасту полугода или даже ранее. Но такая ситуация требует активного наблюдения невролога, так как из-за раннего закрытия родничка может нарушаться рост черепных костей, что приведет к микроцефалии. Эта патология может быть препятствием для нормального роста черепа и соответственно, и развития мозга, так как ему просто некуда будет расти.
Бывают случаи и запоздания закрытия родничка – когда он закрывается после полутора лет. Тогда врачи могут предполагать у ребенка развитие рахита, в таких случаях необходимо наблюдение у педиатра и активное лечение малыша.

Проведение УЗИ головного мозга.
Сегодня существует возможность проверить строение и функционирование головного мозга ребенка с рождения. Для этого малышам проводят процедуру нейросонографии. При помощи специального ультразвукового датчика через большой родничок проводят сканирование мозга в реальном времени и воссоздают его строение и внутренние структуры на мониторе. Это позволяет врачу просмотреть подробно все отделы мозга и выявить, нет ли там патологических изменений, аномалий развития и кровоизлияний. Врач проводит осмотр желудочков мозга и вещества мозга, оценивает их развитие и общее строение. Это особенно важно для детей до полугода, так как в дальнейшем родничок начинает уменьшаться в размерах и затрудняет диагностику.

Тревожная симптоматика.
Уровень родничка должен соответствовать уровню самих косточек черепа, не должен впадать вовнутрь, и не должен выбухать. Допустим легкая пульсация родничка при дотрагивании его в ритме с сердцебиением малыша. Это происходит потому, что рядом с ним проходят артерии мозга, и они резонируют по церебральной жидкости, окружающей мозг. Если ребенок кричит или плачет, родничок может становиться слегка напряженным и может слегка выбухать.

Опасными могут быть как сильное выбухание родничка, так и его западение. При чрезмерном напряжении родничка, обычно говорят о повышении внутричерепного давления. Обычно это проявляется постоянным выбуханием родничка в спокойном состоянии, сильном его пульсировании или отсутствии пульсации, при таких симптомах необходимо обращение к неврологу.

Западение родничка обычно происходит вследствие сильного обезвоживания ребенка, и в том числе и уменьшения внутримозговой жидкости. Обычно такое возникает при сильном поносе и рвоте. Это опасное для малыша состояние, требует вызова скорой помощи и проведения мероприятий по восстановлению водного баланса. Нужно отпаивать ребенка кипяченой водой или специальными растворами для оральной регидратации. В тяжелых случаях детям назначают даже капельницы с растворами.

Еще статьи на тему "Физиологическое взросление":

Став мамой в первый раз, каждая женщина испытывает страх перед таким маленьким и с виду хрупким тельцем новорожденного. Мамы и бабушки могут усилить беспокойство, особенно когда дело касается темечка малыша. Беззащитное отверстие в головке, прикрытое только кожей, нужно оберегать. Но с ним ничего не случится, если малыша купаешь или расчесываешь детской мягкой расческой. Именно в зоне темечка часто образуются себорейные корочки, удалять их следует с особой аккуратностью.

Ежемесячный визит к педиатру будет сопровождаться ощупыванием пульсирующего участка на головке. Врач контролирует процесс зарастания родничка и определяет с его помощью темп роста ребенка. О том, когда зарастает родничок у новорожденного, нормы и отклонения его закрытия расскажет содержание нашей статьи.

Да, это не ошибка. Помимо самого большого лобного темечка, есть еще 5 маленьких родничков, о существовании которых многие из родителей даже не догадываются. Макушечный соединяет лобные и теменные пластины черепа, он имеет форму ромбика, по размерам варьируется от 22 до 35 мм.

На затылке находится задний родничок, соединяющий пару теменных и затылочную кость. Он напоминает треугольник с размерами 5 мм. Заращивание происходит быстро – в течение 2 месяцев после рождения. Нередки случаи, когда малыш рождается уже без него – это вариант нормы.

Самые маленькие – это парные височные клиновидные и парные сосцевидные, расположенные за ушными раковинами новорожденного.

Значение родничков, зачем они нужны

Роль мягких участков на головке младенца велика. С медицинской точки зрения выделяется 4 значимые функции:

Прохождение ребенка через родовые пути — большое испытание и для мамы, и для новорожденного. Чтобы облегчить процесс рождения, природа сделала соединения костей черепа ребенка подвижными. Головка может деформироваться в родах, но потом принимает правильную форму.
Наличие родничков помогает черепу малыша подстраиваться под растущий головной мозг в течение первого года жизни.
Функция терморегуляции детского организма в первые месяцы жизни еще не совсем отлажены, поэтому бескостные промежутки черепа нормализуют теплообмен, предупреждая перегрев мозга.
Подвижные роднички служат амортизаторами для мозга, защищая его от сотрясений при резких движениях и падениях.

Самый заметный родничок – темечко вызывает споры и беспокойство у мам. Остальные мягкие зоны детского черепа быстро закрываются и о них уже не вспоминают.

Нормы зарастания темечка

По усредненным данным постепенное окостенение темечкового участка завершается к концу первого года жизни. Это условно считается нормой. Есть детки, у которых процесс завершается позднее, в полтора года. Но есть и «торопыги», у которых родничковая зона затягивается костной тканью уже в полгодика. Винят в этом, маму, которая кушала много творога и другие кальцийсодержащие продукты. Нормальным считается зарастание бескостного участка темени в возрасте от 3 месяцев до полутора лет, если у малыша нет задержек в физическом и умственном развитии.

На скорость исчезновения пульсирующего участка темечка влияют несколько факторов:

Пол малыша. У мальчишек процесс зарастания проходит гораздо быстрее, чем у девочек
Наследственная предрасположенность. Долго зарастающая родничковая ямочка может быть получена в наследство от мамы или папы. Не спешите паниковать в ответ на беспокойство педиатра о большом родничке. Попробуйте узнать у родных, а во сколько затянулось темечко у вас или у мужа.
Достаточное количество кальция, получаемого младенцем. У правильно питающейся мамы, чей рацион богат молочными продуктами и при необходимости дополняется аптечными витаминами для кормящих мам, родничок будет зарастать в соответствии с нормами.
Витамин Д. Кальций не усваивается без этого витамина. Поэтому, если ребеночек появился осенью или зимой, то не ленитесь, ежедневно по назначенной педиатром схеме капайте ему в питание «АкваДетрим» и его аналоги.

Отклонения

В нормальном состоянии родничковая поверхность относительно ровная. Тревогу надо бить, если темечко запало или наоборот поднялось бугорком.

Западание

В первом случае изменения говорят о недостатке жидкости в организме малыша. Это может случиться в период ОРЗ или ОРВИ при повышенной температуре. Ротовирусные инфекции, сопровождающиеся рвотой и поносом, жидкий стул на прорезывание зубов – всё это может послужить причиной обезвоживания тканей. Нормализовать водно-солевой баланс поможет полноценное питье и прием Регидрона. Как только клетки наполнятся живительной влагой, так родничок вернет свой обычный вид.

Выпирание

Если темечко вдруг стало выпуклым и сильно пульсирующим, то надо незамедлительно обращаться к специалистам. Это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях или травмах, например, менингите, внутричерепных кровотечениях, наличии опухоли.

Если малыш ударился головкой и после этого кроме поднявшегося родничка появились отклонения в поведении: он стал больше капризничать или наоборот все время спит, появились судороги или рвота – это повод для обращения к врачу.

Пульсация

Кожная мембрана, прикрывающая родничок, пульсирует, и это нормально. Плохо, если пульсации нет, это может означать, что у крохи проблемы с внутричерепным давлением. Пульсирование темечковой зоны повторяет удары детского сердца, свидетельствует о каждом поступлении крови к головному мозгу.

Родничок с поколениями «оброс» разными мифами, которые в большинстве своем совершенно не оправданы. Матушка-природа специально оставила бескостные «окошечки» на младенческой головке. Благодаря им малыш, делающий первые шаги, часто падает и не получает сотрясений мозга. Чтобы окончательно успокоить себя по поводу долго не зарастающего родничка у ребенка, можно послушать доктора Комаровского — авторитета многих мам. Он как всегда с юмором, понятно и убедительно развеет все мамины страх

Все дети рождаются с родничком – это небольшой участок на головке, в котором нет костной ткани. Тонкая кожа покрывает место, которое чуть позже кости черепа закроют плотным барьером. Бывает, что размер родничка не соответствует норме – он слишком большой или маленький. Мы поговорим о том, почему у ребенка может быть малым родничок, возможных последствиях этого явления, а также дадим рекомендации тем родителям, которые оказались в подобной ситуации.

Родничок у новорожденного требует пристального внимания как со стороны родителей, так и врача

Малоизвестные факты

Пока малыш находится в утробе матери, на его голове определяются несколько родничков. Кроме знакомого нам – на темени, еще четыре находятся на висках. Почти всегда височные роднички у новорожденного успевают закрыться. Однако бывает и так, что они закрываются позже – в течение первого месяца жизни ребенка. К примеру, такое явление почти всегда фиксируется у недоношенных детей.

Есть еще один родничок, находящийся на стыке костей темени и затылка. Его называют малым, так как его диаметр всего 5 мм. Как правило, он тоже закрыт к тому времени, когда малыш рождается на свет. Редко он остается открытым и после рождения, и закрывается постепенно. Не всегда такое явление считается патологией. Если ребенок отвечает основным показателям здоровья, этот симптом не означает, что у малыша есть отклонения. Скорее всего, это вариант нормы.

Передний родничок – самый большой из всех перечисленных. Он расположен на темени и по очертаниям напоминает ромб. Удлиненная диагональ родничка располагается на условной линии, соединяющей переносицу и затылок, а короткая – на линии, которая проходит от уха до уха. Его размеры к моменту рождения малыша составляют 2 х 3 см. Однако эти данные условны, родничок (его еще называют мягким темечком) может быть немного меньше или больше.

Далее мы будем упоминать исключительно передний, теменной родничок. Именно его параметры вызывают массу вопросов у родителей, если он оказывается слишком большим или маленьким. В норме большой родничок должен полностью закрыться в промежутке от 11 до 14 месяцев. Однако этот процесс проходит индивидуально в каждом случае. Доктор Комаровский утверждает, что закрытие родничка может произойти у 3-месячного малыша, а может полностью состояться лишь в 18 месяцев. По его мнению, такой симптом, как родничок меньше нормы, никогда не бывает единственным признаком серьезного заболевания. Это явление нужно рассматривать лишь в комплексе с другими симптомами.

Строение черепа у новорожденного предполагает наличие нескольких родничков, которые мало заметны, в отличие от теменного

Стандартные размеры родничка

Перед тем, как бить тревогу, стоит измерить длину и ширину родничка младенца и сравнить его с табличными данными. Если этот параметр сильно отличается от нормы, это еще не говорит о наличии каких-либо серьезных проблем у малыша. Однако и оставлять данный факт без внимания не стоит. Желательно, чтобы педиатр осмотрел кроху, отметил и другие особенности его развития, затем дал рекомендации.

Измерять мягкое темечко следует правильно, с предельной аккуратностью. Нужно осторожно прощупать крайние точки предполагаемого ромба и измерить его диагонали.

Таблица соответствия размеров родничка и возраста ребенка:

Размер, мм	5х8	12х14	14х15	14х16	16х17	16х18	18х20	20х21	23х24	22х25	25х28
Возраст, мес	11-12	9-10	8-9	7-8	6-7	5-6	4-5	3-4	2-3	1-2	< 1

Значения, приведенные в таблице, являются усредненными. Следует понимать, что 3-4 мм в большую или меньшую сторону вполне уместны.

Причины несвоевременного закрытия родничка

Закрытие родничка обусловлено обменными процессами организма, в частности, имеет значение фосфорно-кальциевый обмен. Кормящая женщина должна осознавать степень важности своего питания, которое имеет непосредственное влияние на ее молоко. Если стол матери разнообразен, в ее меню присутствуют микро- и макроэлементы, витамины – родничок малыша будет соответствовать его возрастной категории. Рассмотрим ситуации, когда малый размер мягкого темени не является патологией:

Во время осмотра ребенка, у которого слишком маленький родничок, педиатр должен выяснить, какова наследственность малыша. Если у кого-то из родителей мягкое темя также закрылось в раннем возрасте, есть вероятность, что кроха также получил в наследство эту особенность.
Может иметь место нестандартное строение черепа. Врач осмотрит малыша, оценит окружность его головки, а также соотношение пропорций тела. Если эти и другие показатели в норме, раннее закрытие родничка не должно беспокоить родителей.

Теперь мы остановимся подробнее на заболеваниях, одним из симптомов которых может быть маленький родничок. В таблице приведены и другие признаки патологических состояний, а также способы лечения этих заболеваний.

Для исключения патологий ребенка необходимо регулярно показывать врачу для измерения объема головы и размеров родничка

Таблица:

Название заболевания	Аномалии развития мозга
Описание	Редко причиной раннего окостенения мягкого темени являются аномалии развития головного мозга	Отклонения в развитии костной системы. Заболевание бывает врожденным, а может возникать у детей с диагнозом “рахит”. Также встречается у тех малышей, у которых повышена функция щитовидной, паращитовидной желез
Симптомы	Отставание пациента в развитии и множество других симптомов	Раннее срастание костей черепа, нарушение роста костей скелета, повышение внутричерепного давления, косоглазие, тугоухость, судороги, тошнота, рвота
Лечение	Может быть разным. Зависит от типа и тяжести заболевания	Лечение этого заболевания обычно радикальное. Требуется хирургическое вмешательство.

Как видите, серьезных заболеваний, которые могут стать причиной раннего срастания костей черепа, совсем немного. Тем не менее, очень важно исключить их, отправившись на прием к педиатру. Также можно отметить, что совсем маленький родничок у новорожденного, или у грудничка до года должен вызвать тревогу родителей, если у ребенка болезненный вид, заторможенные реакции, низкая или чересчур высокая активность.

Грудничок, особенно в первые месяцы рождения, требует тщательного ухода, поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать витамин Д3 только по его указанию

Стоит ли опасаться последствий?

Крайне необходимо четко осознавать, какие могут быть последствия раннего закрытия мягкого темечка либо его маленького размера, не соответствующего возрасту. Если вовремя обратить внимание на подобное состояние грудничка, и провести соответствующее лечение – последствия будут минимальными, либо отсутствовать вовсе. Педиатры предупреждают, что особо опасным является краниосиностоз, так как если вовремя не провести операцию, у малыша могут возникнуть такие осложнения, как:

косоглазие и даже слепота;
изменение формы и размеров черепа;
отставание в развитии (умственном и физическом) от сверстников;
тугоухость;
отклонения в психике.

Лечение краниосиностоза значительно повышает шансы ребенка на здоровую жизнь. При этом, чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем больше вероятность того, что малыш, который родился с данной патологией, сможет стать полностью здоровым. Чтобы избежать нежелательных явлений, нужно контролировать родничок, и вовремя показывать кроху педиатру.

Успешное лечение краниосиностоза ребенка возможно при раннем обнаружении заболевания

Главный совет, который мы хотим дать родителям, – это проведение регулярных плановых осмотров ребенка, начиная с 1 месяца в кабинете педиатра. В последнее время многие мамы и папы пренебрегают ежемесячной консультацией детского врача, считая, что патологии развития ребенка будут заметны сразу. Это заблуждение, и довольно опасное.

Состояние родничка, его очертания – одна из причин обязательных визитов в поликлинику. Педиатр непременно оценит размер неокостеневшего участка черепа и соотнесет его с окружностью головы, а также измерениями, сделанными в предыдущий визит.

Если имеет место маленький размер теменного родничка, педиатр должен исключить опасные заболевания и дать родителям рекомендации по уходу за малышом. Если обменные процессы в норме, ребенок чувствует себя нормально, каких-либо особых действий от родителей не требуется. Однако есть нюансы, на которые следует обратить внимание:

не стоит самостоятельно решать, что малыш не нуждается в дополнительном приеме витамина D3, особенно, если препарат назначен доктором;
необходимо стараться оберегать верхнюю часть головки новорожденного от сквозняков и повреждений, а значит, желательно надевать малышу чепчик даже дома;
взять несколько консультаций у специалиста по грудному вскармливанию и распределить кормления в течение суток, согласно его рекомендациям.

Заметив, что у малыша маленький или слишком крупный родничок, не стоит впадать в панику. Сначала нужно измерить его и сравнить с табличными значениями. Если отклонения значительны (больше 5 мм в одну или другую стороны), стоит немедленно обратиться к педиатру. После осмотра и консультации следует четко соблюдать назначения врача, чтобы обезопасить малыша от возможных осложнений.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью