Как изменяется высота дна матки по неделям беременности? Высота дна матки (ВДМ) и ее динамика по неделям беременности Таблица высоты стояния дна матки
С момента становления беременной женщины на учет и до самого конца срока врачи проявляют повышенное внимание к женской матке. Здесь происходят все самые главные события этого «фильма» о развитии плода в полноценного ребенка.
В первом триместре имеет значение размер матки, по которому, собственно и определяют беременность и предположительные сроки. А начиная с 13-14 недели, во внимание берут уже высоту дна матки. Поскольку теперь этот орган не просто увеличивается - он выходит за пределы малого таза, причем с каждой неделей - все дальше (или же выше).
По этому показателю можно судить много о чем: сроке и течении беременности, предположительной дате родов, состоянии плода, темпах его развития. ВДМ измеряют при каждом визите к гинекологу. Обычно, при помощи сантиметровой ленты или специально предназначенного для этого прибора - тазомера.
Высота дна матки - это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Женщина для этого должна лечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота записываются в карту для отслеживания динамики.
Судить о норме или отклонениях помогает следующая таблица показателей ВДМ.
Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности
Срок беременности/ недели | ВДМ/см | Срок беременности/недели | ВДМ/см |
8-9 | 26-27 | 25-28 |
|
10-11 | 10-11 | 28-29 | 26-31 |
12-13 | 10-11 | 30-31 | 29-32 |
14-15 | 12-13 | 32-33 | 31-33 |
16-17 | 14-19 | 34-35 | 32-33 |
18-19 | 16-21 | 36-37 | 32-37 |
20-21 | 18-24 | 38-39 | 35-38 |
22-23 | 21-25 | 40-41 | 34-35 |
24-25 | 23-27 |
Однако при оценке ВДМ следует брать во внимание индивидуальные особенности каждого женского организма (из-за чего ВДМ у разных женщин на одном и том же сроке может колебаться на 2-4 см в обе стороны) и прочие факторы, влияющие на увеличение или уменьшение высоты дна матки:
- размер плода;
- положение плода;
- количество околоплодных вод;
- количество эмбрионов.
Так, при многоплодной беременности, вынашивании крупного ребенка дно матки будет выше. Показатели ниже нормы могут отмечаться при , задержке в развитии плода, при косом или поперечном предлежании.
При оценке течения беременности ВДМ сопоставляют с окружностью живота и величиной плода.
Считается отклонением, когда высота дна матки не соответствует сроку беременности на 3 см и более. Но преждевременных выводов делать не следует. Часто на это есть свои безобидные причины, например, ошибка в определении срока беременности.
Однако тревога по поводу несоответствия ВДМ сроку может быть вполне основанной. Так, заниженные показатели иногда свидетельствуют, например, о плацентарной недостаточности, а завышенные - о развитии внутриутробной инфекции, что провоцирует резкое увеличение околоплодных вод. Причины могут быть разные.
Если акушер-гинеколог зафиксировал патологическое значение ВДМ, беременной назначаются дополнительные исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ), допплерометрию и прочие. И только после этого делается окончательный вывод.
Специально для - Елена Кичак
Объем и размеры живота являются серьезными параметрами для определения нормального развития беременности.
Что влияет на размер живота при беременности
При беременности живот растет за счет развития ребенка, роста матки и увеличения объема околоплодных вод. В самом начале беременности (примерно до 12-й недели) размер живота у будущих мамочек не меняется, так как растущая матка еще не достигает края лобка. А вот начиная со 2-го триместра матка постепенно поднимается к пупку, живот женщины начинает округляться, и окружающие замечают изменения в ее состоянии.
Разумеется, все это очень индивидуально, и животик у беременной может вырасти раньше или позже, а также несколько отставать или опережать норму в зависимости от следующих факторов:
- Размеры плода и его положение;
- Анатомические особенности и комплекция женщины;
- Прибавка в весе будущей мамы;
- Количество эмбрионов;
- Наследственность;
- Объем амниотических вод.
Однако при этом существуют некоторые рамки, серьезные отклонения от которых может говорить о некоторых нарушениях в развитии малыша и течении беременности.
Как растет живот у беременной
На протяжении всей беременности окружность и форма живота женщины меняются в соответствии с изменениями габаритов ребенка, матки и объема амниотеческих вод примерно следующим образом.
Чтобы определить, как именно развивается ребенок и беременность в общем, необходимо регулярно измерять параметры живота женщины, и внимательно отслеживать их изменения.
Параметры измерения живота
Важны не сами параметры, а их динамика
Основные параметры, которые будет измерять гинеколог при каждом профилактическом осмотре примерно с пятнадцатой недели - это окружность живота женщины и высота стояния дна матки.
Именно данные показатели больше всего информативны; то есть, на их основании можно отслеживать динамику роста ребенка и ее нарушения. Также нужно отметить, что интерес и ценность представляют не сами параметры, а их динамика, которую наблюдают в течение как минимум нескольких недель.
Общие нормы измерения заключаются в том, что перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, после чего лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги в коленях и полностью расслабиться.
Окружность живота при беременности
Окружность живота должна измеряться таким образом, чтобы спереди метровая лента проходила по линии пупка, а сзади - по линии поясничного прогиба. Нормы окружности живота (ОЖ) при беременности определяются по специальной таблице, однако следует отметить, что в ней допускается погрешность примерно в две-три недели - это составляет около 10 см.
| Неделя беременности | ОЖ, см |
| 20 | 70-75 |
| 22 | 72-78 |
| 24 | 75-80 |
| 26 | 77-82 |
| 28 | 80-85 |
| 30 | 82-87 |
| 32 | 85-90 |
| 34 | 87-92 |
| 36 | 90-95 |
| 38 | 92-98 |
| 40 | 95-100 |
Если окружность живота больше нормы
Если при очередном гинекологическом осмотре выясняется, что ОЖ беременной намного превышают норму, ей рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить следующие патологии:
- (когда объем амниотических вод составляет около 2-5 л, а в некоторых случаях достигает 10-12 л.);
- Пузырный занос;
- Хорионэпителиома.
Кроме того, если срок беременности у женщины превышает 38 недель,
слишком большой живот может говорить о поперечном расположении плода, что является довольно серьезной патологией.
Если окружность живота меньше нормы
Слишком маленькая окружность живота, которая значительно «отстает» от нормы, может свидетельствовать о:
- Задержке в развитии малыша из-за плацентарной недостаточности;
- , обычно сопровождающей тяжелые формы ;
- Перенашивании.
Если же при очередном осмотре выясняется, что
ОЖ значительно уменьшилась по сравнению с предыдущими показателями, и сопровождается ослаблением движений ребенка или даже их отсутствием, женщине требуется срочная госпитализация.
Такие симптомы могут наблюдаться в случаях тяжелых осложнений или даже внутриутробной гибели плода.
Высота дна матки при беременности
Высота дна матки (ВДМ) имеет очень серьезное значение для диагностики каких-либо
отклонений в состоянии будущей матери, а также для вычисления срока беременности по неделям. В среднем у женщин в репродуктивном возрасте длина матки составляет примерно 8 см, а в период вынашивания ребенка она постепенно увеличивается, и к 40-ой
неделе достигает примерно аналогичной длины - 40 см.
ВДМ измеряется с помощью сантиметровой ленты, нулевой конец которой нужно приложить к началу лобковой кости, после чего продвигаться вверх и остановиться в той точке, где более упругая часть живота переходит в более мягкую. Полученное расстояние и будет тем показателем, которое гинекологи называют высотой дна матки.
В норме она должна соответствовать внутриутробному возрасту ребенка (сроку беременности по неделям) плюс-минус 1-3 см.
| Недели беременности | Высота дна матки, см |
| 8-9 | 8-9 |
| 10-11 | 10-11 |
| 12-13 | 10-11 |
| 14-15 | 12-13 |
| 16-17 | 14-19 |
| 18-19 | 16-21 |
| 20-21 | 18-24 |
| 22-23 | 21-25 |
| 24-25 | 23-27 |
| 26-27 | 25-28 |
| 28-29 | 26-31 |
| 30-31 | 29-32 |
| 32-33 | 30-32 |
| 34-35 | 31-33 |
| 36-37 | 32-33 |
| 38-39 | 32-37 |
| 40-41 | 35-38 |
Если высота дна матки выше нормы
Дно матки у беременной находится выше нормы в следующих случаях:
- Слишком крупный ребенок;
- Многоплодная беременность;
- Неправильное предлежание ребенка;
- Узкий таз у беременной.
Если высота дна матки меньше нормы
Такая ситуация может говорить о том, что у беременной:
- Неправильно определен срок;
- Задержка развития плода;
- Очень широкий таз.
Кстати, иногда данные цифры могут использоваться для того, чтобы примерно определить вес плода: для этого высоту дна матки нужно умножить на окружность живота. Акушеры говорят, что погрешность данного метода составляет около 150 г, но беременные отмечают, что он достаточно неточен, и иногда погрешность может достигать килограмма.
Напоследок нужно отметить, что самостоятельно измерять ВДМ и ОЖ при беременности и ставить диагнозы, исходя из полученных значений, строго не рекомендуется - слишком велика вероятность ошибки, чреватой лишним стрессом.
Форма живота
Форма животика будущей мамы - еще один показатель, на который часто обращают внимание гинекологи и акушеры. Влияние на него оказывают очень много факторов, включая:
- Габариты ребенка, темпы его развития и расположения;
- Вес будущей мамы, форма таза и ее телосложение, в частности, толщина жировой прослойки живота;
- Количество эмбрионов;
- Состояние мышц пресса.
Разумеется, говорить о каких-то стандартах в этом случае довольно сложно, ведь даже у одной женщины при нескольких разных беременностях животик может выглядеть совсем по-разному , однако специалисты все же отмечают некоторые связи между особенностями организма будущей мамы и особенностями течения беременности:
- В идеале живот при нормальном протекании беременности имеет правильную, яйцевидную, немного заостренную форму , причем у первородящих он направлен острым концом вверх, а при вынашивании второго, третьего и т.д. ребенка - остротой вниз. Если же у матери узкий таз, то заостренная форма ее живота во втором триместре будет особенно выражена.
- Круглый или даже квадратный живот может быть при слабых мышцах пресса, вынашивании крупного ребенка, или большом объеме амниотических вод. Кроме того, если маленькая, хрупкая женщина вынашивает ребенка, который немного крупнее нормы, ее живот также может выглядеть крупным.
- Большой, шарообразный живот довольно также часто свидетельствует о многоводной беременности, поэтому требует дополнительного обследования.
- Грушевидный живот также обычно характерен для беременных со слишком слабым прессом, мышцы которого неспособны удерживать ребенка должным образом, поэтому живот слегка провисает вниз.
- Крупный, заостренный животик встречается при двойнях, тройнях и т.д., а также у мамочек с характерными анатомическими особенностями, то есть с узким тазом.
- Маленький , аккуратный, почти незаметный животик иногда является признаком маловодия, однако он может встречаться и у хрупких женщин, вынашивающих такого же хрупкого, небольшого по размерам ребенка.
- Неровная, несимметричная форма указывает на неправильное (поперечное или косое) предлежание плода. Например, при поперечном предлежании животик у женщины будет выглядеть как горизонтально вытянутый овал.
Отклонения от нормы
В каких же случаях изменение формы живота должно обеспокоить женщину?
Срочно сообщить об этом факте врачу нужно тогда, когда живот приобретает ассиметричную форму, а беременная при этом ощущает дискомфорт или боли.
Такая ситуация может говорить о некоторых нарушениях, требующих коррекции и даже лечения.
Обновление: Октябрь 2018
За весь период ожидания ребенка женщина не раз и не два посещает женскую консультацию. Частые встречи с врачом позволяют наблюдать течение беременности, своевременно выявлять какие-либо отклонения и принимать необходимые меры. Помимо взвешивания и обязательного у будущей мамы при каждом посещении измеряются окружность живота и, главное, высота стояния дна матки, показатели которых сравниваются с нормами, что позволяет сделать вывод о нормальном течении беременности или заподозрить патологию.
Объективное обследование беременной
Обследование будущей мамы проводится при первой явке в женскую консультацию и постановке на учет по беременности. Объективным обследованием занимается не только акушер-гинеколог, но и терапевт со стоматологом, ЛОР-врач с офтальмологом, а по показаниям эндокринолог и хирург, кардиолог и уролог. В случае необходимости (наличие детей с врожденными пороками развития, наследственные заболевания и прочее) назначается медико-генетическое консультирование.
В ходе объективного обследования изучают и измеряют:
- температуру тела женщины;
- рост и вес будущей мамы (необходимо для прогнозирования прибавки веса в будущем и выявления отеков);
- артериальное давление (измеряется при каждом посещении женской консультации);
- тип телосложения (нормостенический, астенический ли гиперстенический);
- размеры малого таза;
- окраска и состояние кожи и слизистых;
- форму молочных желез, их пальпация;
- осмотр живота и его прощупывание;
- состояние лонного сочленения путем пальпации (нет ли расхождений);
- состояние органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, легких, нервной и эндокринной системы, а также выделения;
- состояние зубов и прочее.
Ранняя явка для постановки на диспансерный учет очень важна, так как в небольших сроках беременности можно диагностировать ожирение и впоследствии дифференцировать его со скрытыми отеками. Также первое посещение акушера в малых сроках беременности позволяет определить «рабочее» давление женщины и фиксировать отклонения его от нормы в поздних сроках гестации.
Акушерское обследование
В проведение специального акушерского обследования входят три пункта:
- наружное акушерское исследование;
- гинекологический осмотр на кресле (внутреннее исследование);
- методы исследования дополнительные.
Наружное акушерское обследование
При проведении данного обследования в задачи врачи входит осмотр живота и таза (наличие костных искривлений и смещений), измерение размеров таза, измерение окружности живота (в наибольшем размере), прощупывание живота и схождение лонных костей, выслушивание (аускультация) сердцебиения плода, что возможно после 20 недель гестации.
Измерение таза
Измерение размеров таза называют пельвиометрией, которая позволяет косвенно оценить внутренние размеры малого таза. Определяют 4 размера таза (с помощью тазомера):
Дистанция спинарум (Distantia spinarum)
Представляет собой расстояние между передними верхними остями (легко прощупываются спереди) подвздошных костей и в норме соответствует 25 – 26 см.
Дистанция кристарум (Distantia cristarum)
Расстояние, которое измеряется между наиболее удаленными друг от друга точками подвздошных гребней (на костях) и в норме достигает 28 – 29 см.
Дистанция трохантерика (Distantia trochanterica)
Это промежуток, находящийся между большими вертелами костей бедра (они выступают с наружных поверхностей бедер). Этот отрезок в норме составляет 31 – 32 см. Если разница между перечисленными поперечными размерами не более 3 см, то это свидетельствует об узком тазе.
Conjugata externa (наружная конъюгата)
Относится к прямым размерам таза. Измеряется в положении женщины на боку, причем нижнюю ногу беременная должна согнуть в коленке и тазобедренном суставе. Одну пуговку тазомера фиксируют на верхнем наружном крае лонного сочленения, а пуговка другой ветви прижимается к надкрестцовой ямке. Длина наружной конъюгаты в норме находится в пределах 20 – 21 см. Если полученного числа вычесть 9, то выяснится приблизительная величина истинной конъюгаты (11 – 12 см).
Измерение размеров живота
Перед тем, как проводить измерение размеров живота, врач должен прощупать переднюю брюшную стенку. Для чего это делается? Пальпация передней стенки живота дает возможность определить эластичность мышц и кожи живота, в каком состоянии находятся мышцы брюшного пресса, имеются ли их расхождения или грыжевые выпячивания, а также определить выраженность подкожного жирового слоя, значительная толщина которого может исказить показатели окружности живота (нормы). От анатомического, и особенно функционального состояния (тонуса мышц) живота зависит течение родов. Например, у многорожавших женщин или беременных с избыточным весом мышцы брюшного пресса настолько вялы и ослаблены, что может отрицательно сказаться на течении потужного периода (слабость потуг). Ведь потуги обеспечиваются сокращением и напряжением мышц передней стенки живота.
После пальпации передней стенки живота переходят к пальпации матки, что возможно только на 13 – 13 неделях, когда матка выступает за пределы лобкового симфиза. В первую очередь определяется ее тонус. Повышенный тонус или гипертонус свидетельствует об угрозе прерывания и определяется пальпаторно как врачом, так и самой женщиной. Матка в данном случае напрягается при прикосновении, шевелении плода или на фоне полного покоя. Будущие мамы называют такое состояние «каменностью живота».
Затем акушер проводит «замеры» высоты стояния дна матки и окружности животика.
Правила измерения живота
Для получения наиболее точных и достоверных результатов измерения живота, необходимо соблюсти следующие правила:
- Измерения производятся только специалистом
Правильно измерить живот способен только специалист (врач или акушерка), измерения, проведенные мужем или даже самой беременной, могут сильно отличаться от истинных показателей и могут сильно расстроить женщину.
- Опорожненный мочевой пузырь
Каждая женщина знает, что перед посещением гинеколога следует сходить в туалет. Пустой мочевой пузырь актуален не только при проведении гинекологического осмотра, но и во время рутинного визита в женскую консультацию беременной. Наполненный мочевик приподнимает матку, что может исказить размеры живота (и его окружность, и высоту маточного дна).
- Использование одной сантиметровой ленты
Да, живот у будущей мамы измеряется обычной сантиметровой лентой, которой пользуются портные. Использование одной и той же ленты для замеров живота снижает вероятность отклонений в показателях (а врач, как правило, имеет одну постоянную сантиметровую ленту).
- Горизонтальное положение беременной
При измерении живота будущую маму укладывают на твердую горизонтальную поверхность (кушетку). Женщина должна расслабиться и выпрямить ноги (сгибать ноги в коленных суставах никак нельзя).
- Срок беременности
Измерять живот начинают с определенного срока беременности, когда матка подросла достаточно и выступает за границы малого таза, то есть «выглядывает» над лоном. Точно назвать срок, когда животик у женщины становится заметным, трудно. Все зависит от конституции беременной и количества плодов в матке. Так, при многоплодной беременности матка поднимается над пределами лонного сочленения уже с 13 – 14 недель. Поэтому сроки беременности, в которых начинают измерять живот, сильно разнятся, от 13 до 16 недель.
Беременность: скорость роста матки
Матка в отсутствии беременности не превышает в длину 7 – 8 см, а масса ее не более 50 грамм. Но как только в матке «поселился» зародыш, она начинает значительно увеличиваться в размерах и расти (по мере роста плода).
- 5 – 6 недель гестации
При двуручном гинекологическом обследовании определяется мягкая матка, а размеры ее не больше куриного яйца.
- 7 – 8 недель гестации
Матка уже подросла и достигла размеров гусиного яйца или женского кулака.
- 10 недель гестации
Матку можно сравнить с размерами мужского кулака.
- 12 недель гестации
По величине матка соответствует головке новорожденного. Исчезла ее асимметричность, она круглая и мягкая, центрирована в малом тазу. Маточное дно доходит до верхней границы лобкового симфиза и его уже можно прощупать над лобком.
- 16 недель – матка «покинула» область малого таза, и ее дно располагается приблизительно на середине промежутка между лобковым симфизом и пупком.
С началом второго триместра беременности (после 12 недель) приступают к измерению живота у женщины.
Приступаем к измерению живота
Окружность живота, как указывалась выше, измеряется сантиметровой лентой, которую располагают на уровне пупка беременной. Ленту нельзя как сильно стягивать, так и излишне расслаблять. Измерение высоты маточного дна заключается в определении расстояния между выступающим краем лобкового симфиза и дна матки.
Окружность живота: нормы
Окружность живота по неделям беременности (ориентировочные нормы в сантиметрах):
- 20 недель гестации – 70 – 75;
- 22 недели гестации – 72 – 78;
- 24 недели гестации – 75 – 80;
- 26 недель вынашивания плода – 77 – 82;
- в сроке 28 недель – 80 – 85;
- в сроке 30 недель – 82 – 87;
- в сроке 32 недели – 85 – 90;
- в сроке 34 недели – 87 – 92;
- в сроке 36 недель – 90 – 95;
- в сроке 38 недель – 92 – 98;
- при 40 неделях – 95 – 100.
Высота дна матки: нормы
После того, как матка подросла и выступает за пределы лобкового симфиза, начинают определение высоты ее дна, что косвенно позволяет судить о нормальном росте плода и о предполагаемом сроке беременности. Высоту стояния дна матки по неделям можно оценивать двумя способами, соотнося ее с анатомическими ориентирами или измеряя в сантиметрах.
Высота стояния дна матки представлена в таблице:
| Срок беременности в неделях | Местоположение маточного дна | |
| По отношению к анатомическим ориентирам | Высота в сантиметрах | |
| 16 | На середине промежутка между лобковым симфизом и пупком | 6, возможно 8 |
| 20 | Ниже пупка примерно на 3 – 4 см (2 поперечных пальца) | 11–12 |
| 24 | Дно матки в районе пупка | 22–24 |
| 28 | Выше пупка на 3 – 4 см или 2 акушерских пальца | 28 |
| 32 | На середине отрезка между пупком и грудинным концом (мечевидным отростком) | 32 — 33 |
| 36 | Соответствует уровню мечевидного отростка и дужек ребер | 36 — 37 |
| 40 | На середине отрезка между пупочной ямкой и мечевидным отростком | 32 |
Как становится ясным из представленной таблицы, к концу беременности маточное дно начинает опускаться. Максимального значения высота маточного дна, впрочем, как и окружность живота, достигает в сроке беременности 9 акушерских месяцев или 36 недель. Опущение дна матки относят к одному из предвестников родов и связан данный признак с прижатием и вставлением предлежащей части малыша в полость малого таза. Поэтому женщина ощущает облегчение дыхания и исчезновение одышки. Роды после того, как дно матки снизится, прогнозируют в ближайшие 2 – 3 дня.
По мере роста живота у будущей мамы сначала сглаживается пупочная ямка, а затем пупок начинает выпячиваться, что не должно беспокоить женщину.
От чего зависят размеры живота
Размеры живота у будущей мамы зависят от многих факторов и могут быть больше либо меньше представленных норм. На показатели живота беременной, а также на его положение, влияют следующие обстоятельства:
- размеры будущего ребенка;
- положение плода в матке;
- конституциональные особенности беременности;
- форма таза (различные искривления);
- прибавка массы тела за текущий период беременности;
- количество плодов;
- локализация и зрелость плаценты;
- генетическая предрасположенность;
- количество амниотической жидкости.
Если живот «маленький»
Снижение показателей живота по отношению к нормам высоты маточного дна и объема живота может сигнализировать о следующих патологиях:
- недостаток околоплодной жидкости или ;
- фетоплацентарная недостаточность;
- тонкая плацента или преждевременное ее старение;
- внутриутробная задержка развития или гипотрофия плода;
- тяжелый , ведущий к задержке роста и развития плода;
- антенатальная смерть плода, в том числе и замершая беременность во 2 триместре;
- перенашивание;
- внутриутробная инфекция.
Небольшие размеры живота могут наблюдаться и при нормальном течении беременности. Во-первых, когда срок гестации был неправильно определен, а, во-вторых, при широком и емком тазе у дородных и высоких женщин.
Если живот «слишком большой»
Превышение норм размеров живота возможно в следующих ситуациях:
- многоплодная беременность;
- крупные размеры плода;
- плод располагается поперек или косо;
- трофобластическая болезнь ( или хорионэпителиома);
- ожирение;
- большая прибавка в весе за беременность;
- (высота маточного дна превышает норму);
- узкий таз;
- толстая и отечная плацента (например, при резус-конфликте).
Ультразвуковое исследование
Измерение живота у будущей мамы «сантиметром» является обязательным мероприятием при каждом посещении врач-акушера и позволяет заподозрить возможную патологию в течении беременности. Достоверным методом, позволяющим разрешить сомнения врача и определить какие-либо нарушения в периоде вынашивания плода, является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно узнать:
- максимально точный срок гестации;
- рост и массу плода;
- определить, жив или мертв эмбрион/плод;
- локализацию плаценты;
- размеры и толщину плаценты;
- развивается ли беременность в малых сроках (исключить замершую);
- выявить трофобластическую болезнь;
- исключить ;
- определить положение/предлежание будущего малыша;
- диагностировать фетоплацентарную недостаточность.
Вопрос – ответ
Ответ : Да, конечно. Измерение окружности живота вкупе с высотой дна матки играют не последнюю роль для вычисления предполагаемой массы плода. Существует множество формул расчета массы плода. Особенно важно знать предполагаемый вес при поступлении женщины в роддом по экстренным показаниям и составлении плана ведения родов. Известно, что на течение родов оказывают влияние множество факторов (акушерские осложнения, болезни матери и прочие), в том числе и масса плода. Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см). Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности.
Вопрос
:
Влияет ли питание беременной на размеры живота?
Ответ : Да. Размеры живота у будущей мамы во многом зависят от ее питания. Бесспорно, во время беременности у женщин повышается аппетит – так заложено природой. У будущей мамы начинает откладываться жир, в том числе и в области живота, чтобы образовалась так называемая жировая подушка, задача которой заключается в защите плода от случайных и насильственных травм. Поэтому беременные, которые придерживаются принципа «есть за двоих» прибавляют в весе очень много и быстро, в основном за счет жирообразования. Окружность живота в таких случаях может значительно превышать норму, что не есть хорошо как для мамы, так и для малыша. Патологическая прибавка веса (имеется в виду нарастание жировых прослоек, а не крытые отеки) чревата развитием гестоза, угрозы прерывания и преждевременными родами, преждевременной отслойкой плаценты, фетоплацентарной недостаточностью, тяжестью внизу живота и в пояснице, быстрой утомляемостью. И, конечно, не следует забывать, что голодание, как и переедание в период беременности недопустимо. Поэтому все диеты стоит отложить на время, пока не родится малыш.
Вопрос
:
Правда, что по форме живота можно определить пол будущего ребенка? Например, если остроконечный и «смотрит» вверх, то родится девочка?
Ответ : Нет, это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Форма живота зависит от многих факторов: количества родов, количества вынашиваемых плодов, размеров и формы таза, габаритов будущего ребенка, его положения и прочих. Острый, «смотрящий вверх» животик характерен для молодых первородящих женщин с тренированными мышцами брюшного пресса. Но возможна заостренная форма живота и у женщин, малый таз которых значительно сужен. Чересчур большой и круглый живот встречается у женщин, которые ожидают рождение двойни или тройни. Кроме того, круглый и постоянно «булькающий» живот свидетельствует о многоводии. Также живот может иметь круглую или даже квадратную форму, но быть плотным при крупных размерах малыша. Неправильная форма (асимметричная) живота наводит на мысль о неправильном положении плода (косом или поперечном).
Вопрос
:
Почему появляются растяжки на животе?
Ответ : Возникновение растяжек беременности (стрий) на коже живота определяется темпами его роста. Риск появления растяжек значительно возрастает при быстром наборе веса женщиной (переедание), при избытке околоплодных вод, при многоплодной беременности или при крупных размерах плода (например, при , когда плод характеризуют как гигантский, то есть 5 кг и более). В подобных случаях врач порекомендует использование специальных косметических средств (лосьонов и кремов), которые если не предотвратят, то хотя бы снизят вероятность образования стрий. Также для профилактики растяжек можно проводить массаж кожи живота.
Вопрос
:
Почему «зудит» и чешется кожа живота?
Ответ : Появившийся зуд, как правило говорит об излишнем растяжении кожи живота и предупреждает о появлении растяжек. Еще одной причиной может служит повышенное потоотделение у беременной. Справиться с зудом помогут специальные успокаивающие мази для женщин в «интересном» положении и средства от растяжек.
Одним из важных диагностических показателей при беременности является высота стояния дна матки, значения которого по неделям гестации расписаны в таблице. Под данным понятием в акушерстве принято понимать расстояние от самой крайней точки дна матки до лобкового симфиза. Измеряется высота стояния дна матки, начиная с 14 недели гестации при каждом посещении беременной гинеколога.
Какова норма значения ВДМ по неделям беременности?
Примерно в 3,5 месяца гестации матка настолько увеличивается в размере, что ее дно выходит за границы малого таза. В результате этого, данный орган с легкостью можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.
Стоит отметить, что с течением времени и увеличением срока, высота стояния дна матки увеличивается. Непосредственное влияние на данный показатель оказывает одновременно несколько факторов, а именно:
- объем околоплодной жидкости;
- размер плода и его расположение в маточной полости;
- число одновременно вынашиваемых младенцев.
При оценке данного параметра врач всегда делает поправку на индивидуальные особенности течения беременности. Именно поэтому у двух женщин с одинаковым сроком гестации значения ВДМ могут отличаться на 2-3 см. Это является нормой и не вызывает подозрений у врачей.
Если же говорить конкретно об изменении высоты стояния дна матки, то медики после измерения сравнивают полученный результат с табличным. Опытные акушеры знают норму данного показателя. Как видно из таблицы, значения в см практически соответствуют количеству недель гестации. Разница в среднем составляет 2-3 единицы.
Как проводят процедуру измерения высоты дна матки?Подобного рода обследование всегда проводят, когда беременная находится в горизонтальном положении. Так лежа на кушетке, будущей маме измеряют окружность живота (ОЖ), после чего и ВДМ. Стоит отметить, что для более точных вычислений перед прохождением процедуры беременной лучше опорожнить мочевой пузырь.
Полученные значения ВДМ и ОЖ, изменяющиеся при беременности по неделям, сравнивают с таблицей и записывают в обменную карту.
Из-за чего могут отмечаться отклонения данного показателя от нормы?
Больше всего врачей интересует не само значение ВДМ на том или ином сроке гестации, а темпы его роста относительно предыдущих измерений.
Так, при значительном увеличении данного показателя и превышении верхней границы нормы, необходимо исключить такие осложнения, как:
- многоводие;
- анатомически узкий таз;
- неправильное в маточной полости.
Кроме того, подобное может отмечаться и при многоплодной беременности. Именно поэтому, всегда оценивая показатель, врачи обращают внимание на число вынашиваемых плодов.